Автор: Нора Далія Готтліб,
Університет Bielefeld – Школа громадського здоров’я
Загальновідомо, що мігранти, як правило, виконують важчі та небезпечніші роботи, що, своєю чергою, впливає на їхнє здоров’я. Також широко відомо, що пандемія COVID-19 загострила теперішні соціальні та медичні нерівності у всьому світі. Але що ми знаємо – з погляду систематичних, узагальнених наукових доказів – про взаємозв’язок між міграцією, роботою та здоров’ям? І що відомо про механізми, які призвели до соціальних та медичних нерівностей для мігрантів під час пандемії?
Дві нові публікації можуть допомогти відповісти на ці питання. По-перше, команда WP2 Public Health проєкту DignityFIRM написала робочий документ “Міграція, робота та здоров’я: картування доказів“, який підсумовує сучасну наукову літературу щодо професійного здоров’я працівників-мігрантів (тобто працівників з міграційним статусом) загалом, а також з особливим акцентом на мігрантів, які працюють у сільськогосподарських та харчових галузях. Базуючись на 15 оглядових статтях та 34 емпіричних дослідженнях, робочий документ показує, що працівники-мігранти по всьому світу знаходяться під високим ризиком фізичних та психічних захворювань та травм, пов’язаних з роботою. Основні причини їхнього високого професійного ризику включають міграційну, трудову та соціально-економічну нестабільність. На жаль, робочий документ також підкреслює брак (досліджень щодо) втручань для усунення цих структурних причин нерівностей у професійному здоров’ї працівників-мігрантів, а також подальші білі плями. Наприклад, надзвичайно мало досліджень з цих питань проведено в європейському регіоні, і певні галузі (наприклад, харчова промисловість, готельний бізнес, доставка) досі недостатньо досліджені. Також майже немає досліджень, які б досліджували досвід мігрантів у роботі протягом тривалого часу, вздовж їхніх міграційних траєкторій чи життєвих шляхів.
По-друге, для вимірювання та розуміння медичних нерівностей, пов’язаних з COVID-19, наша команда зі Школи громадського здоров’я Університету Bielefeld разом з МОМ і дослідниками з Університетської клініки Heidelberg та шведських університетів Uppsala і
Umeå , систематично оцінили глобальну емпіричну літературу – всього 370 досліджень – про COVID-19 серед мігрантів, біженців та внутрішньо переміщених осіб. Результати цього огляду опубліковані в The Lancet eClinicalMedicine.
Огляд складається з кількісної та якісної частин. Кількісна частина є мета-аналізом даних понад 53 мільйонів учасників з емпіричних досліджень щодо ризику інфікування COVID-19, госпіталізацій, перебування в реанімаційних відділеннях, смертності та рівня вакцинації. Було встановлено, що мігранти, біженці та внутрішньо переміщені особи зазнали значно вищих ризиків для здоров’я під час пандемії COVID-19 порівняно з іншими групами населення. Наприклад, ризик інфікування серед них був на 84% вищий у порівнянні з немігрантським населенням; ризик смертності на основі популяційних даних був на 46% вищий у порівнянні з автохтонними популяціями.
Якісна частина огляду підкреслює перетинання міграційних та трудових факторів як основні причини медичних нерівностей, пов’язаних з COVID-19. Наприклад, той факт, що мігранти зазвичай працюють у нестабільних умовах на необхідних роботах, також означає, що вони часто не мають доступу до соціального захисту та державної підтримки. Під час пандемії це означало, що багато працівників-мігрантів не могли брати лікарняні, проходити тестування та карантин або вимагати адекватного захисту здоров’я на робочому місці. Такі умови, своєю чергою, ймовірно, пов’язані з підвищеними ризиками інфікування та поширення вірусу.
Наш аналіз також показує, що заходи під час пандемії вплинули на мігрантів серйозними та унікальними способами. Обмежувальні заходи мали серйозні економічні наслідки (наприклад, втрата роботи та доходів) для нестабільно працевлаштованих мігрантів, що іноді призводило до небезпечних альтернативних стратегій виживання, таких як проституція чи дитяча праця. Обмеження також вплинули на перспективи та траєкторії міграції; наприклад, коли були перервані послуги, такі як поновлення віз та дозволів на роботу або процедури надання притулку. У сукупності ці фактори створювали величезну правову, соціальну та економічну нестабільність для мігрантів. Транснаціональний характер їхнього життя додав стресу мігрантам, оскільки вони хвилювалися за добробут своїх близьких вдома, переживаючи кризу в країні перебування («переживання пандемії двічі»). Додатковими факторами стресу для мігрантів під час пандемії стали зростання дискримінації та посилення бар’єрів до медичних та соціальних послуг. Зрештою, ці непередбачені наслідки карантинних заходів, можливо, більше, ніж сама пандемія, спричинили серйозний психосоціальний вплив на мігрантів. Зокрема, наш аналіз підкреслює приклади, коли більша включеність мігрантів у заходи під час пандемії та механізми соціальної підтримки на пізніших етапах пандемії (наприклад, доступ до соціального захисту та державної допомоги) призвели до кращих соціальних та медичних результатів.
Загалом, обидві публікації підкреслюють моральний та медичний імператив для включення мігрантів, біженців та внутрішньо переміщених осіб у політику охорони здоров’я та соціальну політику, з урахуванням їхніх потреб та контексту. І обидві публікації підкреслюють необхідність більшої кількості досліджень та дій на перетині всіх трьох вимірів: міграції, роботи та здоров’я. Це означає міждисциплінарні та трансдисциплінарні дослідження, які допомагають зрозуміти структури та динаміку, що лежать в основі соціальної та медичної (не)рівності для мігрантів; і багаторівневу міжсекторальну взаємодію політичних, економічних та громадянських акторів (включаючи самих мігрантів) для покращення захисту прав та здоров’я працівників-мігрантів. У цьому сенсі проект DignityFIRM рухається у правильному напрямку
Першоджерело англійською:
DignityFirm
